preparação da alta

• Cuidados para a Alta

   

  A preparacao para a alta e um processo que comeca com o inicio do processo de admissao no servico.

   

  A capacitacao e empoderamento dos pacientes e seus familiares / amigos / cuidadores reveste-se de suma importancia para a continuidade do processo de restabelecimento e dos cuidados que sao e serao prestados.

   

  Da adesao e satisfacao das premissas ai­ indicadas resultara um grau de risco para complicacoes e efeitos indesejados que com estes manuais pretende-se mitigar / eliminar.

   

  

   

  Faca o download do PDF para poder desde ja esclarecer-se: Guiao de Cuidados para a Alta.

   

  Em 2020, em Portugal, com o advento da pandemia por SARS-CoV-2 (COVID 19) surgiu a necessidade de reforcar os cuidados ja propostos:

   

  Faca o download do PDF: Cuidados COVID 19.

• Regras para prevernir infecções e outras complicações

  Quando a sua situação clínica lhe permitir terá alta. No entanto, não se esqueça que o processo de recuperação das defesas do seu organismo contra infecções e outras complicações é mais lento do que a recuperação hematológica.
  

   

  O facto de não necessitar de estar internado, não significa que possa retomar uma vida inteiramente normal.
  

   

  Existem um conjunto de regras, que terá de adoptar, com o objectivo de prevenir infecções e outras complicações.
  
  

  Se efectuou um autotranplante, estas regras devem ser mantidas durante aproximadamente 3 meses.
  

   

  No caso de ter efectuado um alotransplante, demorará um pouco mais, por estar a tomar medicamentos imunossupressores (ex. Ciclosporina, Tacrolimus, Cellcept). Este efeito imunossupressor, é que permite que as células progenitores do dador se desenvolvam sem serem destruídas pelo seu sistema imunológico. Por este motivo as suas defesas estão diminuídas, existe o risco de contrair infecções, de modo que as regras devem ser mantidas durante aproximadamente 6 a 12 meses.
  

   

  Se desenvolver Doença Enxerto Contra Hospedeiro (DECH ou GVHD) que é uma condição peculiar do transplante de medula óssea alogênico, os cuidados terão que ser um pouco mais rigorosos e mantidos por um período de tempo indeterminado, nunca inferior a 12 meses. Isto porque, a DECH acontece porque os linfócitos T contaminantes da medula óssea do dador, que foram infundidos aquando do transplante, proliferam e diferenciam-se respondendo à disparidade dos seus antigénios de histocompatibilidade e atacam as células dos órgãos alvo, produzindo os sinais e sintomas de DECH. Para tratar este novo quadro clínico, irá tomar mais medicação que contribui para a diminuição das suas defesas.

   

  Apesar de as regras terem um período de tempo estabelecido, a decisão de as manter ou suspender compete ao médico.
  
  :: Descarregue aqui o ficheiro PDF "Cuidados a ter após a alta"

   

• Regras de higiene pessoal

  > É aconselhado tomar banho diariamente, com o produto que habitualmente usa em casa (que deve ser usado apenas por si)

   

  > Utilize objectos de higiene de uso próprio

   

  >De preferência, não use desodorizantes com álcool, nem perfumes

   

  > Se a sua pele estiver seca, pode usar creme hidratante

   

  > Se não tiver alterações na pele, pode usar cosméticos. No entanto, é aconselhável pedir opinião ao seu médico ou enfermeiro

   

  > Não use lâminas de barbear (gilete), enquanto as plaquetas se mantiverem baixas(menos de 50 000)  porque corre o risco de sangrar. Pode usar máquina de barbear

   

  > Faça uma higiene cuidada da sua boca:

  - lave a boca sempre após as refeições;
  

  - use uma escova de dentes macia, igual á do internamento;
  - hidrate os lábios e a boca, frequentemente;
  - sempre que apresente a boca muito seca, informe o seu médico e/ou enfermeiro.

   

  > Mude de roupa interior todos os dias

   

  > Se usar peruca, siga as indicações fornecidas pelo vendedor

   

  > Lave as mãos:
  

  - antes de se alimentar;
  

  - sempre que utilizar os sanitários;
  

  - quando chegar da rua, pois os objectos que nos rodeiam estão frequentemente sujos. MÃOS LAVADAS, MÃOS SEGURAS!

   > Se tiver cateter siga rigorosamente as instruções dadas pelo Enfermeiro

   

  
  

   

• Regras de higiene dos locais que frequenta

  Antes da sua alta, a casa deve ser sujeita a uma limpeza geral. Os tapetes, cortinas, cobertores e edredões deverão ser lavados e posteriormente podem ser colocados nos seus lugares habituais.

  > Limpeza do seu quarto:
  

  - deve ser limpo diariamente (limpeza normal), de preferência não deve ser alcatifado;
  -  Não deve colocar flores ou plantas verdes no seu quarto

  -  Os lençóis da cama devem ser trocadas uma vezes por semana, ou sempre que necessário.

   

  > A Casa de Banho:

  - Se as suas condições habitacionais o permitirem, utilize uma casa de banho só para si. Se tal não for possivel, esta deverá ser limpa sempre antes de ser utilizada por si

   

  > Restantes divisões:

  - As restantes divisões da casa frequentadas por si, deverão ser limpas pelo menos duas a três vezes por semana. 

  - É absolutamente interdito permanecer em locais com fumo. Se alguém em sua casa fumar, terá que o fazer fora de casa

  - Evite frequentar sítios com ar condicionado e/ou com muitas pessoas, por ex. cafés, centros comerciais, supermercados e hipermercados, autocarros...

   

• Actividade social

   

  > Mantenha-se activo! No inicio, é natural que se canse facilmente, por isso aumente a sua actividade física gradualmente, de forma a não se sentir cansado. Repouse com frequência

  > Não há inconveniente que circule pela casa e que esteja com os restantes membros da família às refeições ou no convívio normal (ver TV, conversar,...), desde que ninguém esteja doente.

  > Pode receber visitas de familiares e amigos íntimos e conviver com eles, mas não permaneça com muitas pessoas em espaços fechados. Peça aos seus amigos e familiares para não o visitarem se estiverem doentes (gripe, constipação, tosse,...)

  > Desencoraje a visita de pessoas, que apenas o queiram visitar por cortesia (vizinhos, colegas de trabalho,...)

  > Não receba pessoas que o cansam e que não tenha particular interesse em receber 

  > Pode conviver com crianças, excepto se estiverem doentes (gripe, constipação, varicela, sarampo,...) ou se tiverem sido vacinadas recentemente

  > Poderá manter os seus animais domésticos (ex. cão, gato), em casa. No entanto, estes devem estar vacinados, desparasitados e ser lavados semanalmente. Se lhes tocar, lave as mãos em seguida

  > Pode sair de casa e passear ao ar livre. Mas não se esforce demasiado

  > Não pode frequentar cafés, centros comerciais, bares, ou quaisquer espaços fechados com muitas pessoas e locais com fumo. Mesmo que use máscara estes locais são proibidos

  > Não ande em transportes públicos, mesmo que use máscara

  > Coloque máscara sempre que entrar no hospital para as consultas ou quando houver em casa alguém com infecção, com a qual não possa evitar o contacto

  > Não precisa de andar de máscara em casa, nem quando passeia ao ar livre, excepto se passar em locais com obras

  > Não se exponha ao sol. Pode passear à beira-mar, para tal deve proteger a cabeça com boné, chapéu ou guarda-sol, aplicar protector solar nas zonas descobertas, mesmo que permaneça à sombra
   

   

• Actividade profissional e escolar

  Na maioria dos casos, após o transplante ficam aptos para o trabalho.

   

  Não deixe instalar-se na sua mente, a ideia de que terá de se reformar por invalidez. Isso raramente acontece.

   

  Mas...

   

  Provavelmente, não poderá retomar a sua actividade profissional ou escolar, antes de decorridos 6 a 12 meses após o transplante.

   

  Pode no entanto, ir avaliando com a equipe de transplantes, qual a possibilidade de retomar a mesma actividade ou se existe necessidade de mudança de local ou de tipo de emprego.

   

  Se ainda estuda, provavelmente ainda não poderá frequentar a sua escola. Isso só acontecerá passados 6 a 12 meses do transplante.

   

  No entanto, existe a possibilidade de continuar a estudar em casa, por um sistema de video conferência. Informe-se!

   

• Actividade sexual

  Poderá dormir no quarto e/ou cama com o(a) seu companheiro(a):

  > São permitidas expressões de afecto, como dar a mão ou abraçar

  > Pode retomar relações sexuais, quando tiver as plaquetas com valores superiores a 50 000/mm3 e os neutrófilos superiores a 1 000/mm3

  > Deve usar sempre preservativo, para evitar infecções.

  > É essencial que o seu companheiro(a) cumpra as normas de higiene adequadas (banho diário, higiene oral, lavagem das mãos)

  
  Após o transplante é normal que sinta algumas alterações:

  > As mulheres podem apresentar diminuição ou ausência do fluxo menstrual e diminuição das secreções vaginais

  > Os homens podem apresentar diminuição do desejo sexual

  Estas alterações são temporárias e resolvem-se assim que os seus níveis hormonais voltarem ao normal.

   

  Se tiver dúvidas, não hesite em as expor abertamente ao médico ou enfermeiro. Eles poderão ajudá-lo a esclarecer e a resolver os problemas que possam surgir.

   

• Vigilância/Contacto com o serviço

  A vigilância de alguns sinais e sintomas, após o transplante, é muito importante. Por isso, deve:

   

  > Avaliar e registar a temperatura duas vezes por dia (de manhã e ao fim da tarde) e sempre que sinta mal-estar e arrepios

   

  
  Sempre que se verificar alguma das seguintes situações, deve contactar o serviço o mais rapidamente possível:

   

  > Vómitos repetidos que impeçam continuar as tomas dos medicamentos;

  > Diarreia;

  > Febre (>38ºC), arrepios ou vários dias com temperatura >37,5ºC;

  > Hemorragia pelo nariz ou gengivas;

  > Presença de sangue na urina ou nas fezes;

  > Tosse persistente ou falta de ar;

  > Alterações na pele;

  > Dor ou dificuldade a urinar.

   

  NOTA: Deve contactar o serviço, também para o esclarecimento de dúvidas e orientação para as actividades em casa. 
   

• Alimentação (regras gerais)

  1. CUIDADOS COM A LOIÇA:

  > Lavar muito bem a loiça com água corrente (se não tiver água canalizada, deve lavar a loiça com água quente e um pouco de lixivia), ou;

  > Lavar na máquina de lavar loiça, à temperatura de 65ºC.;

  > Guardar a loiça em armário fechado;
  
  

  2. Todos os alimentos devem ser preparados num local muito limpo e usando utensílios/materias limpos;
  
  

  3. Deve comprar produtos frescos e conservar no frigorífico ou congelador;
  
  

  4. Preparar os pratos para cada refeição;
  
  

  5. Deve ser o primeiro a ser servido, sendo isto efectuado logo após a confecção dos alimentos;
  
  

  6. NUNCA PREPARAR VÁRIAS REFEIÇÕES. NÃO DEIXAR RESTOS DE UMAS REFEIÇÕES PARA AS OUTRAS;
  
  

  7. No caso da sopa, se tiver congelador ou arca frigorífica, pode separar em doses individuais e congelar (- 18º c) sem deixar arrefecer ao ar. No momento de servir descongele no microondas ou no fogão;
  
  TIPOS DE CONFECÇÕES PERMITIDAS:

  > Cozidos

  > Assados no forno - não são permitidos assados na brasa

  > Estufados

  > Guisados

  > Fritos
  
  

  8. Todos os alimentos devem ser bem cozinhados;
  
  

  9. Não esquecer:

  As refeições devem ser consumidas logo após a sua confecção;
  
  

  10. Lavagem da fruta e legumes:
  > Lavar bem em água corrente e após deixar de molho, em água com 3 gotas de lixívia ou com Amukina, durante 5 minutos;

  
  11. Todos os produtos que abrir, são para consumir no próprio dia.
  
  
  

  ATENÇÃO:

  > Deve verificar sempre a integridade das embalagens e a data de validade de todos os produtos permitidos
  

  > Opte por produtos em embalagens herméticas e individuais
  

  > Só deve consumir os alimentos se tiver certeza da sua segurança

  Sempre que tiver dúvidas, esclareça-as com a equipa de transplantes
  
  
  :: Descarregue aqui o ficheiro PDF com a lista completa de alimentos permitidos e não permitidos